Paano Mawawala ang Medicaid Coverage

Ang Medicaid ay nagkakaloob ng coverage sa pangangalagang pangkalusugan, sa kaunti o walang gastos, sa mga taong mababa ang kita. Ang programa ay tumatakbo kasabay ng mga pederal at pang-estado na pamahalaan, ngunit Ang coverage ay naiiba sa pagitan ng mga estado. Maaari mong mawala ang iyong Medicaid coverage para sa maraming kadahilanan - kabilang ang paglipat sa isang estado kung saan ikaw ay hindi karapat-dapat. Ang ilang mga kadahilanan para sa pagkawala ng saklaw na maaaring naisip mo. Halimbawa, sa buong bansa, ang programa ay sumasakop sa mga babaeng buntis na mababa ang kita, ngunit maaari kang hindi na maging karapat-dapat sa sandaling ipinanganak ang iyong sanggol.

Pederal na Mga Pamantayan sa Pagiging Karapat-dapat

Sa pederal na antas, ang Medicaid ay nagbibigay ng pangangalaga para sa mababang kita:

• buntis na babae
• pamilya at mga bata
• mga taong may kapansanan
• matatanda.

Kung nakatanggap ka ng Medicaid bilang bahagi ng coverage ng pamilya, maaaring mawalan ka ng pagiging karapat-dapat kapag ikaw ay 19. Ang mga kwalipikasyon para sa mga single adult ay mas mahigpit.

Supplemental Security Income at Medicaid

Kung nakatanggap ka ng mga pagbabayad ng Supplemental Security Income at bumalik sa trabaho, maaari mo munang mapanatiling saklaw ng iyong Medicaid, kahit na kumita ka na ng masyadong maraming upang maging karapat-dapat para sa SSI. Iyon ay hangga't hindi ka pa rin kapansanan o bulag, ang pamantayan para sa SSI, kasama ang mababang kita, at matugunan ang iba pang mga kinakailangan sa SSI. Ang halaga na maaari mong kikitain at kwalipikado pa para sa Medicaid ay nakasalalay sa mga regulasyon ng estado. Kabilang sa iba pang mga kinakailangan para sa pagpapanatili ng Medicaid ang:

• hindi ka maaaring magtrabaho nang walang Medicaid benepisyo
• Hindi sapat ang iyong kabuuang kita upang palitan ang Medicaid, SSI at pampublikong pagpopondo para sa mga kinakailangang attendant
• Ang iyong pagiging karapat-dapat sa pagbabayad ng SSI ay tumagal nang hindi bababa sa isang buwan.

Mga Antas ng Kita

Bagaman ang kita ng mas maraming pera o kung hindi man ay tumatanggap ng mas maraming kita ay karaniwang isang magandang bagay, maaari itong mangahulugan na hindi ka na karapat-dapat para sa Medicaid. Ang susi ay ang iyong kita at mga pamantayan sa pagiging karapat-dapat ng iyong estado. Ang mga pamantayang iyon ay makikita sa alinman sa buwanang kita o porsiyento ng FPL para sa bilang ng mga tao sa iyong pamilya. Halimbawa, noong 2014, ang isang solong may sapat na gulang sa California ay hindi karapat-dapat kapag ang kanyang buwanang kita ay lumalampas sa $ 1,293, habang ang isang solong adulto sa Wisconsin ay hindi maaaring magkaroon ng isang buwanang kita na labis ng $ 924. Sa 2015, 29 na estado ang nagtakda ng mga antas ng pagiging karapat-dapat ng Medicaid para sa mga magulang - at iba pang mga matatanda - sa 138 porsiyento ng FPL. Sa 2015, iyon ay $ 16,243 para sa isang solong adulto.

Medicaid Fraud

Siyempre, kung ikaw ay nagdaraya sa programa ng Medicaid maaari mong mawala ang iyong coverage. Kabilang sa mga halimbawa ng panlilinlang sa tatanggap:

• Pag-utang ng iyong Medicaid sa iba
• Hindi nag-uulat ng mga pagbabago sa kita o mapagkukunan
• Pagbibigay o pagbebenta ng mga gamot ng Medicaid sa iba
• Hindi nag-uulat ng trabaho
• Hindi nag-uulat ng mga karagdagang miyembro ng sambahayan.

Sa maraming mga estado, ang pandaraya ng Medicaid ay ginagamot bilang grand larceny. Kung napatunayang nagkasala, hindi lamang maaaring mawala ang iyong pagiging karapat-dapat sa Medicaid, ngunit maaari mong harapin ang mga lien sa iyong tahanan o iba pang mga sangkot sa ari-arian at sibil. Maaari kang pumunta sa bilangguan.

Pagkakulong, Institutionalization at Medicaid

Kung ikaw ay nakabilanggo, ang Medicaid ay hindi nagbabayad para sa pangangalagang medikal. Gayunpaman, maaari kang mag-aplay para sa Medicaid habang nasa kulungan o bilangguan upang maaari kang makatanggap ng mga benepisyo nang mas mabilis sa paglabas. Pinahihintulutan ng ilang mga estado ang mga nakulong na indibidwal upang manatili sa Medicaid, kahit na hindi sila tumatanggap ng mga benepisyo habang nasa kulungan o bilangguan.

Ang mga itinatatag sa mga di-bilangguan o mga setting ng kulungan ay kadalasang nakakatipid sa Saklaw ng Medicaid, hangga't ang pasilidad ay nakakatugon sa mga pamantayan ng sertipikasyon ng estado at pederal.

Mga Pagbabago sa Batas ng Estado

Maaari mong mawala ang iyong pagiging karapat-dapat sa Medicaid kahit na ang iyong kita ay nananatiling pareho. Ang estado na nakatira mo ay maaaring magbago ng mga pamantayan ng pagiging karapat-dapat at mas mababang mga limitasyon sa kita, na nakatali sa isang porsyento ng antas ng pederal na kahirapan. Halimbawa, kung ang isang estado na dating nakatakdang mga antas ng pagiging karapat-dapat sa 201 porsiyento ng FPL ay nagpapababa sa pamantayan sa 155 porsiyento, medyo ilang mga residente ang mawawalan ng mga benepisyo ng Medicaid. Nang ginawa ng Connecticut ang pagbabagong ito sa badyet ng estado, isang tinatayang 23,700 mga magulang na mababa ang kita ang nawala sa kanilang pagkakasakop.