Mga Alituntunin ng Medicare para sa Pangangalaga sa Hospisyo

Ang inaasam-asam ng pangangalaga sa hospisyo ay kadalasang mahirap pakitunguhan para sa pasyente at sa kanyang pamilya at mga kaibigan. Ang mga benepisyaryo ng Medicare na nangangailangan ng pangangalaga sa hospisyo ay maaaring magkaroon ng karamihan sa lahat ng karaniwang mga serbisyong ibinibigay sa naturang kapaligiran na ganap na sinasakop ng programa ng seguro kung sinusunod nila ang mga alituntunin ng plano.

Ang mga singil sa Medicare ay hindi mababawas para sa mga serbisyo sa hospisyo.credit: Comstock / Stockbyte / Getty Images

Pagpapalit ng Kapaligiran

Noong 1970s nang naging available ang pangangalaga ng hospisyo sa Estados Unidos, ang karamihan sa mga kliyente ay mga pasyente ng cancer, ayon sa Hospice Foundation of America. Ngayon, hindi na ito totoo. Ang karamihan ng mga pasyente ng hospisyo ay nagdaranas ng mga karamdaman tulad ng sakit na Alzheimer, sakit sa bato, sakit sa puso at iba pang mga kondisyon ng pagtatapos ng buhay. Sakop ng mga benepisyo ng Medicare ang lahat ng kondisyong medikal sa terminal kung sertipikado ng dalawang manggagamot.

Pagiging karapat-dapat

Upang maging karapat-dapat para sa mga benepisyo ng hospisyo ng Medicare, ang pasyente ay dapat na ma-enroll sa ilang uri ng plano sa kalusugan ng Medicare, kung ito ay Orihinal na Medicare o alinman sa Mga Plano sa Mga Advantage. Ang pasyente ay dapat ding sertipikado bilang terminally ill at mag-sign isang pahayag na nagsasabi na siya ay pinili ang pangangalaga sa hospisyo sa halip ng medikal na paggamot na naglalayong pagalingin ang kondisyong medikal. Kinakailangan din ng Medicare ang pasyente na pumili ng isang naaprubahang programa ng hospisyo.

Certification

Para sa tamang sertipikasyon, ang mga alituntunin ng Medicare ay nangangailangan ng dalawang manggagamot na sumang-ayon sa pagbabala ng pasyente. Ang isa ay dapat na isang hospisyo na doktor at ang pangalawa ay maaaring ang iyong pangkalahatang practitioner. Ang mga doktor ay dapat magpatunay na hindi nila inaasahan na ang pasyente ay mabuhay ng mas matagal kaysa anim na buwan. Kapag nakuha ang sertipikasyon, kung ang pasyente ay nabubuhay nang mas mahaba kaysa sa inaasahan, ang doktor ng hospisyo ay maaaring magsumite ng isang muling sertipikasyon upang ang mga benepisyo ng Medicare ay magpapatuloy.

Mga Sakop na Sakop

Kasama sa mga serbisyo ng Hospisyo na saklaw ng Medicare ang pangangalagang medikal na ibinigay ng mga doktor, nars, tagapagbigay ng serbisyo sa hospisyo, at mga therapist.Ang mga serbisyo ng mga therapist, mga social worker at mga maybahay ay sakop din, tulad ng mga tagapayo ng kalungkutan para sa parehong pasyente at pamilya ng pasyente. Ang anumang gamot, suplay at kagamitan na kailangan ng pasyente dahil sa kondisyon ng terminal ay sakop.

Saklaw ng Medicare ang pangangalaga sa respite para sa kapakinabangan ng mga miyembro ng pamilya o mga kaibigan na nagbibigay ng pangangalaga sa isang pasyente ng hospisyo. Nangangahulugan ito na ang pasyente ay maaaring gumastos ng ilang araw sa isang aprubadong pasilidad ng pangangalagang medikal tulad ng isang ospital o nursing home upang bigyan ang oras ng tagapag-alaga upang magpahinga.

Out-of-Pocket Expenses

Ang Medicare ay hindi nagbabayad para sa mga de-resetang gamot ang isang pasyente ng hospisyo ay tumatagal para sa anumang kadahilan maliban sa pagkontrol sa mga sintomas at sakit ng sakit na terminal. Habang nasa pangangalaga ng hospisyo kung ang pasyente ay tumatanggap ng medikal na paggamot para sa isang kundisyon na walang kinalaman sa sakit ng terminal, ang pasyente ay maaaring may pananagutan para sa bahagi ng gastos. Halimbawa, kung bago ang pag-aalaga ng hospisyo, ang pasyente ay nagbabayad ng mga copayment at deductible, naaangkop pa rin ito sa pag-aalaga na walang kaugnayan sa hospisyo. Bilang karagdagan, ang pasyente ay maaaring may pananagutan para sa 5 porsiyento ng gastos ng pangangalaga sa pahinga.