Talaan ng mga Nilalaman:
Karaniwang binabayaran ng seguro ang isang pangunahing bahagi ng iyong mga gastos para sa mga sakop na item tulad ng mga pagbisita sa doktor at mga gastos sa ospital. Kung ang isang partikular na gastos ay sakop sa ilalim ng iyong patakaran, sa maraming mga kaso ang kumpanya ng seguro ay hindi pa rin nagbabayad ng buong halaga. Ang bahagi ng isang saklaw na gastos na dapat ninyong bayaran ay tinatawag na coinsurance.
Halimbawa ng coinsurance
Kung mayroon kang isang patakaran na sumasakop sa 80 porsiyento ng halaga na pinapayagan para sa isang partikular na gastos, tulad ng menor de edad na operasyon sa isang tanggapan ng doktor, responsable ka sa natitirang 20 porsiyento. Kasama mo at ng kompanya ng seguro ang buong bayarin.
Halimbawa, kung ang iyong seguro ay nagbibigay-daan sa $ 300 para sa pamamaraan, ang iyong seguro ay magbabayad ng 80 porsiyento ng $ 300. Multiply $ 300 sa pamamagitan ng 0.8, at ang resulta ay $ 240. Ang iyong gastos ay 20 porsiyento, kaya paramihin ang $ 300 sa pamamagitan ng 0.2. Ang iyong gastos ay $ 60.
Iba Pang Pagsasaalang-alang
Mga plano sa seguro sa piniling provider masakop ang isang mas malaking porsyento ng iyong bill kung gumagamit ka ng isang doktor o provider sa kanilang network. Halimbawa, maaaring saklawin ng iyong seguro ang 90 porsiyento ng mga serbisyo sa network at 80 porsiyento lamang ng mga serbisyo sa labas ng network. Kung ang kuwenta ay $ 100, ang iyong coinsurance ay 10 porsiyento o $ 10 sa loob ng iyong network, at 20 porsiyento o $ 20 mula sa network.
Coverage ng Gap
Ang ilang mga Amerikano ay bumili ng segundaryong patakaran sa seguro na tinatawag na insurance ng agwat. Depende sa patakaran, ang seguro sa agwat ay nagbabayad ng coinsurance at maaaring magbayad ng mga deductibles. Halimbawa, binabayaran ng seguro ng Medigap ang coinsurance para sa mga tagatangkilik ng Medicare.