Paano Gumagana ang Dalawang Dental Insurances?

Hakbang

Ang dual coverage ng mga benepisyo ng dental ay nangangahulugang mayroon kang saklaw mula sa dalawang magkakaibang carrier ng dental plan. Maaari kang magkaroon ng coverage mula sa iyong trabaho at karagdagang coverage mula sa plano ng iyong asawa. Maaaring sakop din ang mga bata sa mga plano ng dental ng magulang. Ang pagkakaroon ng dual coverage ay hindi nangangahulugan na ikaw ay doble ang mga benepisyo, sa halip parehong mga kompanya ng seguro ay nagtutulungan upang coordinate na namamahala at binabayaran para sa iyong pangangalaga sa ngipin.

Dual Coverage

Pangunahing Carrier

Hakbang

Sa bawat pamantayan sa industriya, ang seguro sa dental na natatanggap mo sa pamamagitan ng iyong tagapag-empleyo ay itinuturing na iyong pangunahing plano sa seguro. Ang insurance na nakuha sa ibang lugar, tulad ng sa pamamagitan ng plano ng retirado o plano ng iyong asawa, ay itinuturing na iyong sekundaryong seguro. Kung mayroon kang saklaw ng dental sa pamamagitan ng dalawang trabaho, ang nakakasama mo na ang pinakamahabang ay ang iyong pangunahing carrier. Ang mga bata na may dual coverage ay nahulog sa ilalim ng panuntunan sa kaarawan. Nangangahulugan ito na ang magulang na may pinakamaagang buwan ng buwan at araw (hindi kasama ang taon) ay nagbibigay ng pangunahing saklaw. Ang iba pang mga kadahilanan tulad ng mga order ng hukuman ay maaaring makahadlang sa panuntunan sa kaarawan.

Koordinasyon ng Mga Benepisyo

Hakbang

Ang iyong mga carrier ng seguro sa ngipin ay nagtutulungan upang maisaayos ang iyong mga benepisyo. Ang dentista ay nagpapadala ng mga claim sa pangunahing carrier ng seguro para sa pagbabayad. Binabayaran ng pangunahing carrier ang mga claim kada iskedyul ng benepisyo ng iyong tagapag-empleyo.Ang pangalawang carrier ay nagbabayad ng anumang halaga na hindi saklaw ng pangunahing carrier. Halimbawa, kung ang isang serbisyo tulad ng pagkuha ng ngipin ay sakop sa 50 porsiyento ng pangunahing carrier, babayaran ng pangalawang carrier ang iba pang 50 porsiyento. Kung wala kang secondary coverage, magiging responsable ka sa 50 porsiyento.

Non-Duplication of Dental Benefits

Hakbang

Depende sa employer, maaaring kasama sa carrier carrier ang isang hindi pagkopya ng mga sugnay na benepisyo sa kanyang plano sa benepisyo ng dental. Ang pangalawang seguro lamang ay nagbabayad kapag ang pangunahing carrier ay hindi nagbabayad hanggang sa buong pahintulot na porsyento. Kadalasan ang pangunahing ay magbabayad sa buong porsyento na pinapayagan, na nangangahulugang ang pangalawang carrier ay hindi nagbabayad ng anumang bagay, at binabayaran mo ang pagkakaiba para sa mga serbisyo na sakop na mas mababa sa 100 porsiyento. Halimbawa, kung ang pangunahing plano ay magbabayad ng 80 porsiyento, at 80 porsiyento ang halaga na sakop ng plano, binabayaran mo ang iba pang 20 porsiyento. Kung ang porsyento ng plano ay 80 porsiyento ngunit ang pangunahing plano ay binayaran lamang ng 70 porsiyento, ang pangalawang carrier ay magbabayad ng 10 porsiyento at babayaran mo ang iba pang 20 porsiyento.