Talaan ng mga Nilalaman:
- Magandang Pagkatawad
- Mga Tampok ng Indemnity Plan
- Pagbabayad
- Mga Pinamamahalaang Mga Plano sa Pangangalaga
- Specialty Care
Ang salitang indemnity ay magkasingkahulugan sa seguro, kabayaran at pagbabayad. Kapag ginamit upang ilarawan ang segurong pangkalusugan, ang mga plano sa komprehensibong indemnity ay naisip ng tradisyunal na segurong pangkalusugan. Ang mga pinangangasiwaang mga plano sa pangangalaga ay nagbago mula sa mga patakaran sa segurong pangkalusugan para sa indemnity, at samakatuwid ang mga planong pangkalusugan ng mga kontemporaryong grupo ay may maraming mga katulad na katangian ng tradisyunal na seguro.
Magandang Pagkatawad
Karaniwang nagbibigay ng komprehensibong medikal na coverage ang isang indemnity na mga plano sa seguro sa kalusugan para sa isang buwanang premium. Ang mga ito ay tinatawag na fee-for-service na mga plano, dahil ang mga bayarin ay binabayaran sa mga singil. Ang pagbabayad ay ginawa sa tagapangalaga ng kalusugan o taong nakaseguro pagkatapos matanggap ang mga serbisyo. Maaaring mangailangan ng ilang mga plano para sa indemnity ang nakaseguro na bayaran ang lahat ng mga gastos sa harap at pagkatapos ay maghain ng claim para sa pagsasauli ng nagugol. Ang ibang mga plano ay maaaring mangailangan ng mga kalahok na magbayad ng isang copayment sa oras na natanggap ang mga serbisyo, tulad ng $ 20 bawat pagbisita sa opisina. Ang tagapagkaloob ng pangangalagang pangkalusugan ay nagpapadala ng isang paghahabol para sa natitirang mga gastos ng mga saklaw na serbisyo.
Mga Tampok ng Indemnity Plan
Ang mga plano sa segurong pangkalusugan ng komprehensibong indemnity ay maaari ring humawak sa tagapangasiwa ng pananagutan na may pananagutan para sa isang halaga ng coinsurance, na isang hanay na porsyento ng mga partikular na serbisyo. Halimbawa, maaaring bayaran ng tagapagkaloob ng seguro ang 75 porsiyento ng mga gastos kapag ang isang tagapangasiwa ay naospital, at ang tagapangasiwa ay responsable para sa natitirang 25 porsiyento ng panukalang-batas.
Pagbabayad
Maaaring direktang ibabalik ng mga plano sa indemnity ang taong nakaseguro para sa mga gastos na natamo. Kadalasan, dapat munang matugunan ng tagapangasiwa ang isang itinakdang set taon-taon bago magsumite ng mga claim para sa pag-reimburse. Kadalasan ang tauhan ng doktor o kawani ng ospital ay magsusumite ng claim para sa pasyente kung ang tagapagkaloob ng seguro ay isang kinikilalang at tinatanggap na kumpanya.
Mga Pinamamahalaang Mga Plano sa Pangangalaga
Ang mga pinamamahalaang plano sa pangangalaga, tulad ng Mga Organisasyon sa Pagpapanatili ng Kalusugan, ay nangangailangan ng mga kalahok na pumili sa isang piling grupo ng mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan. Ang mga miyembro ay magbabayad ng isang buwanang bayad sa bayad at mga pagpipilian sa labas ng HMO network ay maaaring nangangahulugan na dapat bayaran ng miyembro ang buong gastos.
Ang ilang mga pinamamahalaang mga plano sa pangangalaga ay may mga tampok sa pagpapahintulot. Ang mga PPO ay isang halimbawa. Ang PPO ay kumakatawan sa Piniling Organisasyon ng Provider at isang plano sa kalusugan ng grupo na nagpapahintulot sa mga miyembro na pumili sa isang kaakibat na network ng mga doktor at mga ospital. Kapag ang isang miyembro ng PPO ay nasa labas ng naaprubahang network ng mga provider, ang mga gastos ay karaniwang mas mataas.
Specialty Care
Ang isa sa mga pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng tradisyunal na indemnity insurance at pinamamahalaang mga plano sa pangangalaga ay ang paraan ng nakaseguro na tumatanggap ng mga serbisyo, lalo na mula sa mga medikal na espesyalista. Ang mga pinamamahalaang mga plano sa pangangalaga ng kalusugan ay madalas na nangangailangan ng pasyente upang makakuha ng isang referral mula sa isang itinalagang pangunahing manggagamot.Sa tradisyunal na indemnity insurance, maaaring mapili ng tagapangasiwa sa pagitan ng mga espesyalista at baguhin ang mga pangunahing manggagamot kung magustuhan.