Ano ang Mga Pag-andar ng Seguro sa Kalusugan?

Ang isang pangkaraniwang plano sa segurong pangkalusugan ay nagbibigay ng apat na pangunahing tungkulin: mga probisyon para sa regular na pangangalaga, emergency medikal na tulong, talamak na kondisyon sa paggamot at pangangalaga sa parmasyutiko. Ang ibang mga plano sa segurong pangkalusugan ay nagbabayad para sa lahat ng mga function na ito sa magkakaibang halaga, at iba pa ang mga premium. Kadalasan, ang mga indibidwal ay makakakuha ng access sa isang plano sa pangangalagang pangkalusugan sa pamamagitan ng kanilang tagapag-empleyo, na kung minsan ay nagbibigay ng tulong sa premium na pagbabayad. Hangga't ang indibidwal ay nananatiling kasalukuyang sa kanilang mga premium ng seguro sa kalusugan, maaari silang mabilang sa pagtanggap ng coverage.

Stethoscopecredit: Jupiterimages / Photos.com / Getty Images

Regular na Pangangalaga

Doctor na naghahanap sa boys throatcredit: Jupiterimages / Goodshoot / Getty Images

Kabilang sa mga karaniwang pamamaraan ang mga pisikal na eksaminasyon, mga regular na pagsusuri, mga bakuna, mga tagasunod ng booster at pag-aalaga sa mga maliliit na sakit. Ang pagbisita sa isang regular na doktor ay mahalaga upang matiyak na walang malubhang kundisyon na lumilikha. Sa pangkalahatan, ang mas maaga na ang isang malubhang kalagayan ay diagnosed ng isang doktor, mas mabuti ang mga pagkakataon para sa pagbawi. Depende sa antas ng pangangalagang pangkalusugan na inaalok ng plano ng seguro, maaaring walang, ilan o kumpletong coverage para sa mga karaniwang pagbibisita sa loob ng ilang mga limitasyon.

Emergency Care

Ambulansiya sa mga pintuan opencredit: Thinkstock Images / Comstock / Getty Images

Kabilang sa mga emerhensiya ang biglang mga pinsala, malalang sakit, overdose ng droga at iba pang hindi inaasahang mga kalamidad sa medisina. Ang saklaw ng emerhensiya na ipinagkakaloob ng segurong pangkalusugan ay karaniwang lumampas na para sa higit pang mga predictable na sakit dahil sa nabawasan ang mga pagkakataon ng kanilang pangyayari. Ito ay karaniwang nangangahulugan ng isang mas mataas na pinakamataas na pagbabayad at isang mas mababang deductible partikular para sa mga emerhensiya. Ang coverage ng emerhensiya ay maaaring sumasakop sa mga gastusin sa ibaba tulad ng bayad sa ambulansya.

Mga Talamak na Kundisyon

Ang Doctor ay naghahanap sa pag-scan ng mga resulta ng credit: Medioimages / Photodisc / Digital Vision / Getty Images

Ang mga malalang kondisyon ay madalas na nangangailangan ng paulit-ulit na paggamot, malawak na interbensyon at patuloy na pagsubok. Hangga't ito ay hindi isang pre-umiiral na kondisyon, ang mga kompanya ng seguro sa kalusugan ay karaniwang sumasakop sa isang bulk ng mga gastos na nauugnay sa mga naturang medikal na mga isyu.

Mga Parmasyutiko

Parmasyutiko pagpuno ng credit sa paggamot: Keith Brofsky / Photodisc / Getty Images

Ang mga gamot sa paggamot, hangga't sila ay inireseta ng isang doktor, ay kadalasang sakop ng malaking bahagi ng mga plano ng seguro. Ang deductible para sa mga gamot ay maaaring minsan ay lubos na mataas depende sa plano. Tulad ng pharmacology ay kritikal sa pagsasagawa ng makabagong gamot, halos lahat ng mga probisyon ng plano sa segurong pangkalusugan para sa hindi bababa sa ilang paggamit ng gamot para sa mga may hawak ng plano.