Mga Uri ng Mga Claim sa Seguro sa Kalusugan

Sa industriya ng pangangalagang pangkalusugan ngayon, mahalaga ang seguro para sa iyo at sa iyong pamilya. Mayroong iba't ibang uri ng mga claim sa segurong pangkalusugan, at bawat isa ay may sariling mga tuntunin at kundisyon tungkol sa pagsakop at pagbawi. Depende sa iyong mga pangangailangan at kinakailangan sa seguro, kakailanganin mong gawin ang pinakaangkop na claim.

Mga Claim sa Iba't Ibang Uri ng Mga Plano sa Seguro

Karamihan sa mga plano sa segurong pangkalusugan ay may iba't ibang uri ng mga claim para sa nakaseguro. Halimbawa, sa ilalim ng isang ginustong scheme ng organisasyon ng provider (PPO), maaari kang makakuha ng paggamot mula sa anumang tagapagkaloob ng pangangalagang pangkalusugan, at ang patakaran sa seguro ay sumasakop sa mga gastos. Sa ilalim ng planong pangkalusugan ng pagpapanatili ng kalusugan (HMO), ang mga kompanya ng seguro ay magtatakip sa mga gastusin lamang kung ang paggamot ay nagmumula sa ilang mga doktor, mga ospital at mga klinika na tinukoy sa patakaran.

Sa isang grupo ng plano sa seguro sa kalusugan, ang mga indibidwal sa isang grupo ay maaaring mag-aplay para sa mga claim para sa kanilang mga gastos sa kaganapan ng anumang problema sa kalusugan. Sa seguro sa pangmatagalang pangangalaga, hindi katulad ng iba pang mga plano, maaaring i-claim ng nakaseguro ang pagsasauli ng nagugol para sa paggamot ng anumang matagal na karamdaman, degenerative condition o cognitive disorder, o iba pang katulad na mga kapansanan.

Mga Benepisyo sa Pag-claim sa Iba't Ibang Uri ng Mga Account

Sa mga nababaluktot na paggastos ng mga account sa isang patakaran sa segurong pangkalusugan, maaaring gamitin ng may-hawak ng seguro ang mga dolyar ng pretax para sa paggamot ng ilang partikular na gastos sa medikal at mga kaugnay na gastos. Sa pamamagitan ng isang kasunduan sa pagrerepaso sa kalusugan, maaaring i-claim ng nakaseguro para sa pagbabayad ng ilang bahagi ng gastos sa paggamot para sa sinumang miyembro ng pamilya. Ang mga account sa pagtitipid sa kalusugan ay nagpapahintulot sa nakaseguro na i-save at mamuhunan ng pera para sa mga medikal na gastos, at mayroon silang mga bentahe sa buwis.

Pag-verify ng Mga Claim

Anuman ang uri ng claim, ang nakaseguro ay kailangang magbigay ng mga tiyak na dokumento sa insurer. Maaaring kabilang sa mga dokumentong ito ang mga detalye ng patakaran, isang pormularyo ng claim at mga bill sa paggamot, kabilang ang mga mula sa mga pagsubok at rehabilitasyon na inireseta ng doktor. Maaari mo ring ilarawan ang likas na katangian ng sakit na nangangailangan ng paggamot o magsumite ng iba pang dokumentasyon ng mga gastusing medikal. Ang mga dokumentong ito ay tutulong sa mga kompanya ng seguro sa pagpoproseso ng mga claim at makatulong na mamuno ang posibilidad ng mapanlinlang at maling pag-angkin.