Nagbabayad ba ang Medicare para sa Home Health Care?

Sinasaklaw ng Medicare ang maraming mga serbisyong pangkalusugan sa tahanan, tulad ng pisikal na therapy at paulit-ulit na pangangalaga sa pag-aalaga, sa pamamagitan ng sakop na bahagi ng ospital ng A at ang saklaw ng medikal na Part B. Hindi lahat ng mga serbisyo ay kwalipikado, at dapat matugunan ng mga pasyente ang mga kinakailangan sa pagiging karapat-dapat, kabilang ang sertipikasyon mula sa isang doktor na kinakailangan ang paggamot sa tahanan. Matapos mababawas, binabayaran ng Medicare ang 100 porsiyento ng lahat ng mga kwalipikadong gastos sa kalusugan ng tahanan maliban sa matibay na kagamitang medikal, na nangangailangan ng 20 porsiyento na pagbabayad ng kabahagi sa seguro.

Maraming tao ang nangangailangan ng home care.credit: Jasmin Awad / iStock / Getty Images

Orihinal na Medicare at Medicare Advantage

Ang ilang mga tao ay pumili ng mga plano ng Medicare Advantage sa pamamagitan ng mga pribadong kompanya ng seguro sa halip na orihinal na Medicare. Ang mga kumpanya na nagbibigay ng mga plano sa Advantage ay nagtatrabaho sa ilalim ng isang kontrata sa Medicare, at dapat mag-alok ng hindi bababa sa mas maraming coverage sa kalusugan ng tahanan bilang orihinal na Bahagi ng Medicare A at B. Ang mga detalye ng coverage para sa pangangalaga sa kalusugan sa bahay ay maaaring mag-iba sa mga plano ng Advantage, depende sa kompanya ng seguro.

Apat na Kondisyon para sa Pagsakop

Para sa Medicare upang masakop ang iyong mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan sa bahay, dapat kang makatanggap ng patuloy na pangangalaga sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot. Ang isang manggagamot ay dapat magpatunay na kailangan mo ng mga propesyonal na serbisyo, tulad ng pisikal na therapy, intermittent skilled nursing, pagsasanay sa pagsasalita sa wika o therapy sa trabaho. Dapat mo ring tanggapin ang iyong pangangalaga sa pamamagitan ng isang ahensiya ng kalusugan sa bahay na inaprobahan ng Medicare upang makatanggap ng pagsakop.

At saka, isang doktor ay dapat magpatunay sa iyo bilang homebound Kwalipikado ka bilang homebound kung ang pagpunta out ay masama para sa iyong kalusugan; kung hindi mo maiwanan ang bahay nang walang tulong, tulad ng isang panlakad; o kung ang pagsisikap ay magiging masyadong maraming para sa iyo. Pinapayagan ka pa rin na umalis sa bahay para sa pangangalagang medikal o pangangalaga sa araw ng pang-adulto. Maaari ka ring kumuha ng paminsan-minsang maikling biyahe sa labas ng bahay para sa iba pang mga kadahilanan, tulad ng pagdalo sa simbahan.

Nursing Care

Sinasakop ng Medicare ang mga serbisyong nangangailangan ng kasanayan kung ang iyong pangangailangan para sa mga ito ay part-time o pasulput-sulpot, ngunit hindi ito sumasakop sa full-time na nursing care o paghahatid ng pagkain sa bahay. Sa pangkalahatan, ang part-time o intermittent ay nangangahulugang mas mababa sa walong oras bawat araw sa loob ng tatlong linggo o mas mababa, o mas kaunti sa pitong araw bawat linggo.

Kasama sa mga kwalipikadong serbisyo ang medikal-kinakailangang pangangalaga mula sa isang lisensyadong praktikal na nars o nakarehistrong nars - halimbawa, upang magbigay ng feedings ng tubo o injection.

Home Health Aides at Homemaking Services

Sinasaklaw din ng Medicare ang mga serbisyo ng mga pansamantalang o part-time home health aides, ngunit kung nakakatanggap ka rin ng mga serbisyong propesyonal sa loob ng bahay, tulad ng skilled nursing o physical therapy. Ang mga health care sa bahay ay tumutulong sa personal na pangangalaga, tulad ng dressing at pagpapakain.

Sa katulad na paraan, ang mga serbisyo ng homemaking tulad ng grocery shopping at paglilinis ay sakop lamang kung kailangan mo rin ng mga propesyonal na serbisyo at ang mga serbisyo ng homemaking ay may kaugnayan sa iyong pangangalaga.

Therapy sa Home

Sinasaklaw ng Medicare ang in-home therapy na pagsasalita sa wika, pisikal na therapy at occupational therapy kung matutugunan mo ang mga karagdagang kwalipikasyon. Upang maging karapat-dapat, ang therapy ay dapat makilala bilang ligtas at epektibo para sa iyong problema at ang paggamot ay dapat na nangangailangan ng kadalubhasaan ng isang lisensyadong propesyonal. Kung maaari mong makatwirang inaasahan na mapabuti sa therapy, o kung kinakailangan para sa pagpapanatili, ang Medicare ay sumasaklaw sa therapy na ibinigay sa tagal at halaga ay nasa loob ng dahilan. Pagkatapos ng isang stroke, halimbawa, maaari kang makatanggap ng pagsasanay mula sa isang pisikal na therapist upang mabawi ang iyong kakayahang lumakad at gamitin ang iyong braso.

Social Services and Supplies

Binabayaran ng Medicare ang mga serbisyong panlipunan sa kalusugan ng tahanan tulad ng pagpapayo kapag ang isang doktor ay nag-utos sa kanila upang matulungan kang makayanan ang iyong sakit.

Ang mga medikal na supply tulad ng gauze na kinakailangan sa pag-aalaga na inireseta ng iyong doktor ay ganap na sakop. Kung ang iyong doktor ay nag-uutos ng mga kagamitang medikal na may kaugnayan sa iyong pangangalaga, tulad ng isang walker, ang Medicare ay karaniwang sumasaklaw sa 80 porsyento ng gastos.