Talaan ng mga Nilalaman:
Kung saklaw ka ng isang grupo ng plano sa segurong pangkalusugan na ibinigay ng iyong employer o isang patakarang binili mo sa bukas na merkado, marahil ay magkakaroon ka ng mga copayment - flat fee na binabayaran mo sa labas ng bulsa para sa mga partikular na serbisyo tulad ng mga pagbisita sa opisina ng doktor. Karamihan sa mga patakaran ay mayroon ding taunang deductible, isang dolyar na halaga na dapat mong bayaran para sa ilang mga pamamaraan o mga serbisyo bago gumawa ng anumang pagbabayad ang kompanya ng seguro. Ang ilang mga kumpanya ay bibilangin ang iyong copays papunta sa kasiyahan ng deductible, ngunit ang karamihan ay hindi.
Mga Gastusin sa Seguro sa Kalusugan
Ang pinakamahusay na paraan upang maunawaan ang relasyon sa pagitan ng iyong copays at deductibles ay upang maunawaan ang limang pangunahing gastos kasangkot sa segurong segurong pangkalusugan na tumutukoy kung magkano ang iyong gagastusin sa pangangalagang pangkalusugan.
- Ang iyong premium ay ang halagang ibinayad sa kompanya ng seguro, sa pangkalahatan sa isang buwanang batayan, upang mapanatili ang iyong coverage. Ang iyong mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan ay sakop lamang habang ang iyong mga premium ay napapanahon. Kung ikaw ay sakop ng isang grupo ng segurong segurong pangkalusugan na ibinigay ng iyong tagapag-empleyo, ang iyong mga premium na kontribusyon ay malamang na ibawas mula sa iyong paycheck. Kung saklaw ka ng isang patakaran na binili mo ang iyong sarili sa bukas na merkado, ikaw ay may pananagutan sa pagpapanatiling napapanahon ang mga pagbabayad sa premium.
- Ang taunang deductible ay ang halagang kailangan mong bayaran sa mga tagapagkaloob ng pangangalagang pangkalusugan sa labas ng bulsa para sa maraming mga saklaw na serbisyo bago nagbabayad ang kumpanya ng seguro kahit ano. Hindi lahat ng mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan ay napapailalim sa taunang deductible. Halimbawa, ang mga pagbisita sa opisina, mga serbisyong pang-iwas, at mga iniresetang gamot ay karaniwang binabayaran ng kompanya ng seguro, ngunit maaaring kailangan mong magbayad ng copay.
- Ang mga copay o copayment ay flat fees na sinisingil para sa ilang mga regular na serbisyo at mga de-resetang gamot. Ang mga copay ay isang flat-rate na dolyar na halaga, kadalasan sa paligid ng $ 25 hanggang $ 50 para sa pagbisita sa opisina at mula sa $ 10 hanggang $ 50 para sa mga de-resetang gamot, depende sa gamot.
- Ang coinsurance ang porsiyento ng singil para sa mga saklaw na serbisyong medikal na binabayaran mo sa bulsa pagkatapos mong bayaran ang taunang deductible. Madalas itong ipinahayag bilang dalawang numero na nagdaragdag ng hanggang 100 porsiyento. Halimbawa, kung ang rate ng coinsurance ng patakaran ay ipinahayag bilang 80/20. Iyon ay nangangahulugang magbabayad ang kumpanya ng seguro ng 80 porsiyento ng isang saklaw na bayad, at responsable ka para sa natitirang 20 porsiyento.
- Ang maximum na taunang out-of-pocket ay ang pinakamaraming maaari mong asahan na magbayad sa bulsa sa isang taon, at sa pangkalahatan ay kasama ang lahat ng mga deductibles, copays at coinsurance. Sa oras na naabot mo ang halagang ito, binabayaran ng kompanya ng seguro ang lahat ng mga saklaw na gastos sa pangangalagang pangkalusugan.
Reporma sa kapakanang pangkalusugan
Ang Abot-kayang Pangangalaga sa Batas, na kilala rin bilang Obamacare, ay nangangailangan ng lahat ng mga patakaran sa seguro upang isama ang isang taunang out-of-pocket maximum. Ang lahat ng copays ay binibilang patungo sa halaga na iyon, kasama ang mga halagang binabayaran para sa mga deductibles at coinsurance. Maaari itong mangahulugan ng pag-save ng daan-daang dolyar sa isang taon para sa mga taong may malalang kondisyon at dapat regular na bisitahin ang doktor, o bumili ng mga gamot, o pareho.
Ang batas ay umalis sa mga kompanya ng seguro, gayunpaman, upang matukoy kung upang mabilang copays patungo sa taunang deductible o hindi, at karamihan ay hindi.