Ano ang Suriin ang Marka ng Kapansanan sa Social Security?

Ang pokus ng pagsusuri sa kalidad ng Social Security ay maaaring makaapekto sa isang desisyon ng benepisyo, ngunit hindi ito partikular na naka-target sa iyo. Sa halip, ang pokus ay sa tagasuri ng tagasuri na namamahala sa pagsusuri sa iyong aplikasyon para sa kapansanan ng Social Security o pandagdag na mga benepisyo sa kita sa seguridad. Ang dahilan dito ay ang mga claim examiners ay mga kontratista ng third-party, hindi mga empleyado ng Social Security Administration. Ang isang pagsusuri ng kalidad ng katiyakan na isinasagawa ng isang empleyado ng SSA ay nakakatulong upang masiguro na ang mga tagasuri ng third-party ay sumusunod sa mga pederal na alituntunin sa pagproseso ng mga application.

Tungkol sa Lupon ng Review ng Kalidad

Ang mga empleyado sa kapansanan at pandagdag na mga sangay ng kita sa seguridad ng SSA Office of Quality Review sinusuri ang mga random na piniling mga benepisyo ng mga aplikasyon mula sa bawat rehiyonal na rehiyonal na opisina ng Disability Determination Services. Ayon sa mga lihim ng Kapansanan, ang tungkol sa isa sa bawat 100 application na tinanggap sa bawat field office ay pinili upang sumailalim sa isang pagsusuri.

Ang random na pagpili ay maganap pagkatapos makumpleto ang pag-claim ng tagasuri ng pag-verify at pag-apruba o pagtanggi sa isang application, ngunit bago ang aplikasyon ay maipasa sa SSA para sa pangwakas na pagproseso. Kung ang iyong aplikasyon ay nakatanggap ng paunang pag-apruba, ang mga benepisyo ay hindi magsisimula hanggang makumpleto ang pagsusuri ng kalidad. Wala ring itinakda na time frame para sa isang tagasuri ng SSA upang makumpleto ang isang pagsusuri ng kalidad at ipaalam sa iyo ang desisyon ng board. Depende sa kung ano ang uncovers review, ang proseso ay maaaring tumagal ng ilang linggo o buwan.

Pamamaraan ng Pagsusuri ng Kalidad

Ang mga partikular na pamamaraan ng pagsusuri ay nakasalalay sa kung ikaw ay nag-aaplay para sa kapansanan o pandagdag na mga benepisyo sa kita sa seguridad. Ayon sa SSA, ang mga pagsusuri ay karaniwang binubuo ng in-house review na dokumento at mga panayam ng telepono o postal mail. May pagpipilian ang isang reviewer na makipag-ugnay sa iyo at anumang pinagmumulan ng impormasyon ng third-party, tulad ng iyong doktor.

Para sa isang application ng benepisyo sa kapansanan, ang pagtuon ay siguraduhin na:

• Ang iyong file ay naglalaman ng kinakailangang dokumentasyon at medikal na katibayan upang suportahan ang huling desisyon ng tagasuri
• Sinuri ng tagasuri ng mga claim ang lahat ng medikal na ebidensya nang wasto
• Ang tagasuri ay gumamit ng medikal na bokasyonal na panuntunan sa maayos para sa mga aplikante na ang kapansanan ay hindi tumutugma sa isang medikal na kapansanan, na kilala rin bilang isang "Blue Book" o listahan ng mga kapansanan sa eksaktong
• Inilapat ng tagasuri ang tamang residual functional rating rating ayon sa iyong natitirang functional capacity (ang iyong kakayahang magsagawa ng mga mahahalagang gawaing gawain) sa kabila ng iyong kapansanan

Para sa isang karagdagang pagsusuri sa kita ng seguridad, sinusuri ng isang SSA reviewer ang impormasyon ng kita at asset upang matiyak na ang iyong application ay tunay na nakakatugon sa mga kinakailangan sa pagiging karapat-dapat ng SSI.

Mga Kinalabasan at Kahihinatnan

Ang isang pagsusuri ng kalidad ay maaaring magkaroon ng isa sa tatlong posibleng mga kinalabasan:

• Ang tagasuri ay maaaring sumang-ayon sa desisyon ng tagasuri ng claim at alinman sa aprubahan o tanggihan ang iyong aplikasyon.
• Maaaring ibagsak ng tagasuri ang desisyon ng tagasuri na gantimpalaan o tanggihan ang mga benepisyo.
• Maaaring antalahin ng tagarepaso ang paggawa ng isang pangwakas na desisyon at sa halip ipadala ang iyong aplikasyon pabalik sa mga tagasuri ng claim. Ito ay karaniwan sa mga sitwasyon tulad ng isang application na may nawawalang mga papeles o ang tama. dokumentasyon. Ang tagarepaso ay natapos kapag naitama mo ang mga pagkakamali.

Pag-akit ng Desisyon sa Marka ng Pagrepaso

May karapatan kang mag-apela sa isang desisyon sa pagsusuri sa kalidad. Ang paunawa ng pagtanggi ng sulat mula sa SSA ay binabalangkas ang mga hakbang at naglalarawan ng proseso ng apela.

Karaniwang nagsasangkot ang unang hakbang ng pagsusuri ng iyong claim mula sa umpisa hanggang katapusan. Kung nagreresulta ito sa pangalawang pagtanggi, magkakaroon ka ng 60 araw upang humiling ng isang pagdinig bago ang isang abogado na nagtatrabaho sa SSA Office of Disability Adjudication and Review, karaniwang kilala bilang isang hukom ng batas sa administrasyon.

Kahit na humigit-kumulang sa 67 porsiyento ng lahat ng mga aplikante ang nanalo sa kanilang kaso sa apela, ayon kay Nolo, maaari kang humiling ng pagsusuri ng Appeals Council kung nawala mo. Gayunpaman, ang Appeals Council lamang ang pumipili ng mga kaso para sa pagsusuri. Kung pinili mo, iniulat ni Nolo na halos 2 hanggang 3 porsiyento ng mga aplikante ay nanalo sa kanilang kaso.

Kung nabigo ang lahat, bilang isang huling paraan, maaari kang makakuha ng isang abogado at maghain ng isang kaso sa isang pederal na hukuman.