Ano ba ang Pamamaraang Deductible sa Seguro sa Kalusugan?

Kapag kumuha ka ng isang plano sa segurong pangkalusugan para sa iyong pamilya, ang iyong tagapagkaloob ng seguro ay karaniwang nagbibigay sa iyo ng deductible ng pamilya na may kaugnayan sa iyong mga gastos sa seguro. Ang deductible ng pamilya ay naiiba sa isang tradisyunal na indibidwal na deductible at nalalapat ito sa lahat ng mga gastos sa medikal para sa buong pamilya.

Paano Gumagana ang Deductibles

Sa anumang uri ng segurong pangkalusugan, ang nakaseguro ay may deductible na dapat matugunan bago sumasaklaw ang kumpanya ng seguro sa mga gastusin. Kapag ang deductible ay naabot, ang kompanya ng seguro ay nagsisimula sa pagbibigay ng kontribusyon sa anumang ibang mga singil sa medikal para sa natitirang taon. Tinitiyak ng deductible na ang mga policyholder ay hindi nag-file ng mga walang saysay na claim. Tinitiyak din nito na ang nakaseguro ay nagbabayad ng ilang out-of-pocket cost bago binabayaran ng kumpanya ng seguro ang anumang bagay.

Deductible ng Pamilya

Ang isang plano ng pamilya ay may pinakamaliit na bilang ng mga miyembro ng pamilya na dapat matugunan ang isang indibidwal na maaaring tanggihan upang mabilang bilang deductible ng pamilya. Sa sandaling natugunan ang deductible ng pamilya, ang anumang karagdagang miyembro ng pamilya ay maaaring makakuha ng mga gastos sa medikal na binabayaran ng kumpanya.

Paano Magtulungan ang mga Deductibles ng Indibidwal at Pamilya

Sa mga polisiya na may isang indibidwal at deductible ng pamilya, ang mga pagkalkula ng mga benepisyo ay maaaring nakalilito. Halimbawa, sabihin mong nagkakahalaga ng $ 2,000 na halaga ng mga indibidwal na gastusin sa medikal sa isang plano na may isang indibidwal na maaaring mabawasan ng $ 1,500. Ang iyong anak ay makakakuha ng $ 1,000 na halaga ng gastos at ang deductible ng pamilya ay $ 5,000. Anumang higit pang mga indibidwal na gastusin na iyong natatakpan ay sakop dahil lumampas ka sa indibidwal na deductible ng $ 1,500. Ang anumang gastos na ipinagkakaloob ng iyong anak ay ang iyong pananagutan hanggang sa maabot ang gastos na $ 1,500 o ang iyong gastos sa kabuuang pamilya ay umabot sa $ 5,000.

Walang Indibidwal na Deductible

Ang ilang mga plano sa segurong pangkalusugan ay hindi nagsasama ng isang deductible para sa mga indibidwal, ngunit mayroon lamang isang pinagsama-samang deductible para sa buong pamilya. Karaniwang ito ang kaso ng mga high-deductible na plano sa segurong pangkalusugan. Halimbawa, ang deductible ng buong pamilya ay maaaring $ 5,000 kada taon. Anuman ang mga miyembro ng pamilya na nagkaloob ng mga gastusin sa medikal na humigit sa $ 5,000, ang deductible ng pamilya ay binibilang bilang nasiyahan. Kung gayon, ang ibang miyembro ng pamilya ay maaaring makakuha ng serbisyong medikal na binabayaran ng kumpanya ng seguro.