Kahulugan ng Pribadong Seguro

Milyun-milyong Amerikano ay may pribadong health insurance. Ang ganitong uri ng plano ay pag-aari ng indibidwal at hindi isang inaalok sa pamamagitan ng isang tagapag-empleyo o bilang bahagi ng isang programa na inisponsor ng pamahalaan. May mga pakinabang sa pagkakaroon ng iyong sariling patakaran pati na rin ang mga kakulangan. Mayroong dalawang pangunahing uri ng mga pribadong plano na magagamit sa Estados Unidos: pinamamahalaang pangangalagang pangkalusugan at pagkalusog sa kalusugan.

Ang mga katotohanan

Ang pribadong seguro ay seguro na ipinagkaloob sa pamamagitan ng alinman sa isang para-profit o hindi-para-profit na kumpanya sa halip na sa pamamagitan ng pederal o estado ng pamahalaan. Noong 2007, may 202 milyong Amerikano ang may pribadong plano. Ang average na gastos ng isang indibidwal na plano ng kalusugan sa pagitan ng 2006 at 2007 ay $ 2,613 habang ang gastos para sa isang pamilya ng apat ay malapit sa $ 13,000.

Pinamamahalaang Mga Plano sa Pangangalagang Pangkalusugan

Ang mga pinamamahalaang mga plano sa pangangalagang pangkalusugan ay pinasadya upang ibigay ang nakaseguro sa pinakamahusay na saklaw ng kalidad sa abot-kayang gastos. May tatlong uri ng pinamamahalaang mga plano sa pangangalagang pangkalusugan kabilang ang HMOs (Health Maintenance Organization), PPOs (Ginustong Tagapagbigay ng Organisasyon) at Mga POS (Point of Service). Ang mga planong ito ay gumagamit ng isang network ng mga doktor na nagsasagawa ng mga serbisyong medikal sa isang kinontrata na rate. Ang isang nakalaang PCP (Pangunahing Pangangalaga sa Manggagamot), isang doktor na coordinates ng pangangalagang medikal ng isang miyembro, ay maaaring kailanganin o lubos na inirerekomenda sa ilalim ng ilang mga plano. Ang isang miyembro ay nagbabayad ng mga gastos sa labas ng bulsa at tumatanggap ng mas mataas na halaga ng benepisyo kung mananatili sila sa network para sa pangangalaga at / o makatanggap ng isang referral mula sa kanilang PCP para sa anumang pagbisita sa isang espesyalista.

Mga Planong Pangkalusugan sa Pagpapalaya

Ang mga plano sa pagpapahintulot sa kalusugan ay nagpapahintulot sa nakaseguro na humingi ng medikal na atensyon anuman ang lokasyon o gastos. Mayroong tatlong mga pagpipilian sa ilalim ng ganitong uri ng plano. Isa ang nagbabayad ng nakaseguro na 100% ng kabuuang claim, at isa pa ang binabayaran ng isang porsyento, karaniwang 80%, habang ang nakaseguro ay nagbabayad sa iba. Ang ikatlong opsyon ay nagbabayad sa nakaseguro ng isang halagang itinakda sa bawat araw para sa mga serbisyo para sa isang maximum na bilang ng mga araw. Ang mga planong pangkalusugan sa pagpapaliban, bagaman ang pinaka-kakayahang umangkop, ay din ang pinakamahal sa lahat ng mga pribadong plano.

Mga kalamangan

Sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang pribadong plano ng seguro, ikaw ay nasa kabuuang kontrol sa iyong plano. Maaari mong i-customize ang plano sa pamamagitan ng pagdagdag o pagbabawas ng mga serbisyo at pagbili ito sa isang presyo na nababagay sa iyong badyet. Ang pagmamay-ari ng isang pribadong plano ay nangangahulugang maaari mo itong kunin saan ka man pumunta. Ang iyong coverage ay mananatili sa iyo kahit na kung binago mo ang mga employer o lokasyon. Ang pagkakaroon ng pribadong seguro ay nagbibigay sa iyo ng karagdagang benepisyo ng pag-alam na ikaw at ang iyong mga miyembro ng pamilya ay maaaring humingi ng medikal na atensyon tuwing kailangan.

Kahinaan

Ang mga indibidwal na may pribadong seguro ay responsable para sa buong halaga ng mga premium, na tumataas sa 119% mula noong 1999 at maaaring gastos ng sampu-sampung libong dolyar taun-taon. Kung ikaw o sinuman sa iyong pamilya ay may mga problema sa medisina, iyon ay itataas din ang iyong mga pagbabayad na premium at maaaring magdagdag ng ilang mga paghihigpit sa iyong patakaran. Kung ang iyong kalusugan ay itinuturing na labis na isang panganib, maaari ka ring tanggihan ang kabuuan.