Talaan ng mga Nilalaman:
Hakbang
Ang Medicare ay isang pederal na programa na nagbibigay ng coverage sa pangangalagang pangkalusugan sa mga taong edad 65 at mas matanda, pati na rin ang mga may edad na may kapansanan. Ang Medicaid ay isang pinagsamang programa ng pederal na estado na sumasakop sa mga taong may mababang kita anuman ang edad. Dahil sa mga overlap sa pagiging karapat-dapat, ang ilang mga tao ay maaaring sakop ng parehong mga programa.
Dalawang Magkaibang Programa
Pangangasiwa ng mga Claim sa Crossover
Hakbang
Ang mga tuntunin para sa mga paghahabol ng crossover ay itinakda ng mga Sentral na Sentro para sa Mga Serbisyong Medicare & Medicaid. Ang mga tagapagkaloob ng pangangalagang pangkalusugan ay nagsusumite ng lahat ng mga claim sa crossover sa Medicare. Tinatasa ng Medicare ang claim, binabayaran ang bahagi nito sa kuwenta, at pagkatapos ay isusumite ang natitirang claim sa Medicaid. Magkano ang babayaran ng Medicaid - kung mayroon man - depende sa mga panuntunan sa estado kung saan ang paghahabol ay isinampa. Sa sandaling hinahawakan ng Medicaid ang bahagi ng panukalang-batas, ang pagsasara ay sarado, at maaaring magbigay ng provider ang pasyente o mga supplementary insurers ng pasyente para sa anumang di-bayad na bahagi.