Talaan ng mga Nilalaman:
Kung ang isang pasyente ay sasailalim sa isang medikal na pamamaraan, mahalagang malaman kung ano ang at hindi saklaw ng kanyang seguro. Kung ikaw ay pasyente o ang mga kawani ng administrasyon na kailangang i-verify ang mga benepisyo ng seguro, kritikal para sa lahat ng kasangkot upang malaman muna kung ano ang gagawin at hindi babayaran ng kompanya ng seguro. Ang isang pasyente ay maaaring nagbago ng mga trabaho o mga plano sa kalusugan, maaaring nasa isang panahon ng paghihintay o pag-upgrade ng mga serbisyo sa ilalim ng kanyang kasalukuyang plano. Anuman ang dahilan o ang pangangailangan para sa pagpapatunay ng seguro, alam kung ano ang sakop ay mahalaga para sa pasyente at ang tagapag-alaga.
Hakbang
Kumuha ng mga demograpiko at mga numero ng seguro. Bago ma-verify ang mga benepisyo ng seguro, makuha ang pangalan ng pasyente, kompanya ng seguro, petsa ng epektibo, plano o numero ng grupo. Tinitiyak ng pangunahing impormasyon na ito ang kumpirmasyon ng tamang plano at indibidwal.
Hakbang
Makipag-ugnay sa tagabigay ng seguro. Suriin ang mga epektibong petsa at panahon ng saklaw. Gamitin ang card o numero ng pagkakakilanlan ng seguro sa kalusugan ng pasyente upang kumpirmahin ang termino ng patakaran sa kumpanya ng seguro. Sa pamamagitan ng pagtingin sa termino ng patakaran, tinitiyak nito ang medikal na coverage para sa pasyente ay kasalukuyang at hindi natapos.
Hakbang
Tayahin ang mga deductibles, co-payments at coinsurance, kung mayroon man. Depende sa uri ng plano, kung ito ay isang Health Maintenance Organization (HMO) o isang Preferred Provider Organization (PPO), kumpirmahin ang co-pay ng pasyente, kung mayroon man. Kung ito ay isang HMO, kadalasan ang pasyente ay may maliit na co-pay. Sa isang PPO, ang mga kadahilanan tulad ng coinsurance at out-of-pocket deductibles ay maaaring makaapekto sa mga pagbabayad; ang pasyente ay maaaring magbayad para sa pagbisita sa harap at makakuha ng reimbursing mamaya o magbayad ng isang bahagi ng bayad.
Hakbang
Tanungin ang tungkol sa mga umiiral na mga kundisyon sa pagbubukod. Ang tanong na ito ay nalalapat pa para sa PPO kaysa sa HMO's. Ang HMO ay hindi maaaring magpataw ng isang pag-alis ng kondisyon sa pag-alis bago ang pagsakop. Ang pinakamaraming maaari nilang ipataw ay isang panahon ng paghihintay na hindi maaaring lumagpas sa dalawang buwan. Ang PPO ay maaaring magpatupad ng mga umiiral na mga kondisyon na wala sa mga 18 na buwan
Hakbang
Magtanong tungkol sa mga limitasyon ng patakaran at pagkakasakop. Ang ilang mga patakaran ay nagbibigay ng 100 porsiyento na pagsakop para sa mga pagbisita tulad ng mga pagbisita sa mahusay na pag-aalaga, taunang paglilinis ng ngipin o iba pang mga pagbisita sa pagpigil sa pagpapanatili Ang iba pang mga pamamaraan, kahit na sakop ng patakaran sa seguro, ay maaaring magkaroon ng takip. Sa ibang salita, ang kumpanya ng seguro ay magbabayad lamang sa isang tiyak na halaga para sa mga bagay tulad ng mga korona ng ngipin o iba pang mga pamamaraan ng operasyon. Mahalagang malaman muna kung paano tutugon ang kompanya ng seguro sa bawat pamamaraan.