Paano Magsumite ng Mga Claim sa Medicaid

Ang mga form ng claim para sa Medicaid - isang programa ng segurong pangkalusugan para sa mga indibidwal na mababa ang kita na kinokontrol ng pederal na pamahalaan at pinamamahalaan ng bawat estado - ay kadalasang isusumite ng mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan. Sa ilang mga kaso, maaari kang magsumite ng isang claim form sa iyong sarili upang makakuha ng reimbursed para sa mga medikal na gastos na binabayaran mo na sakop ng Medicaid. Ang mga patakaran ng estado para sa mga pagbabayad sa pagproseso sa mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan at pagbabayad sa mga nakikinabang sa Medicaid ay naiiba at ay mahirap unawain.

Ang ilang mga estado ay nangangailangan ng elektronikong pagsusumite ng Medicaid claim ng seguro. Credit: jwblinn / iStock / Getty Images

Pagpupulong sa Pagdating ng Pagdating

Maaari kang magsumite ng form sa claim sa Medicaid kung ang iyong tagabigay ng pangangalagang pangkalusugan ay hindi lumahok sa programa ng Medicaid. Ang Medicaid ay dapat makatanggap ng mga form ng pag-claim sa loob ng isang kinakailangang time frame; samakatuwid, maaari kang maghain ng isang claim kung ang provider ay hindi nag-file ng isang claim para sa isang medikal na serbisyo o supply na natanggap mo. Ang mga deadline upang magsumite ng mga claim sa Medicaid ay nag-iiba ayon sa estado, at ang programa ng Medicaid ng iyong estado ay hindi maaaring magbayad ng mga huli na claim, kaya maging maingat na huwag magsumite ng claim pagkatapos ng deadline ng pag-file.

Humihiling ng isang Claim Form

Sa mga estado na tumatanggap sa mga ito, maaari kang tumawag o bisitahin ang iyong lokal na tanggapan ng Medicaid upang humiling ng form sa pag-claim ng papel upang punan. Kung ang iyong estado ay may isang website ng Medicaid, maaari kang mag-download ng isang form sa pag-claim upang i-print. Dahil ang bawat estado ay may iba't ibang mga panuntunan para sa pag-file ng mga claim sa Medicaid insurance, kailangan mong maging malinaw sa mga tagubilin. Kumuha ng paglilinaw para sa anumang impormasyon ng mga kahilingan sa form na hindi mo nauunawaan.

Maayos na Pagkumpleto ng isang Claim Form

Ang Medicaid ay nangangailangan ng kumpletong impormasyon upang maproseso ang iyong claim form. Kung hindi mo ipasok ang lahat ng impormasyon sa isang kahilingan sa form, maaaring tanggihan ng Medicaid ang iyong claim, at kailangan mong muling isumite ito. Bagaman tinatanggap ng karamihan sa mga programang 'Medicaid na programa ang format ng form sa pag-claim na binuo ng National Uniform Claim Committee para sa pagsusumite ng mga medikal na claim, makipag-ugnay sa tanggapan ng Medicaid ng iyong estado upang matuto nang higit pa tungkol sa mga partikular na pangangailangan.

Pagbibigay ng Kinakailang Impormasyon

Kapag nakumpleto ang iyong claim form, ibigay ang mga petsa ng serbisyo at petsa ng pinsala o simula ng sakit. Bigyan ang pangalan ng doktor na nagre-refer na iniutos o pinangangasiwaan ang mga serbisyong medikal na iyong natanggap. Kasama ng iyong numero ng ID ng Medicaid, kakailanganin mong pumasok sa numero ng pagkakakilanlan ng national provider at code ng serbisyo, na maaari mong makuha mula sa tanggapan ng Medicaid ng iyong estado. Ang iyong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan o tagapagkaloob ng medikal ay maaaring makatulong sa iyo sa pagbibigay ng mga diagnosis at mga code ng pamamaraan na nangangailangan ng claim form.

Pagpili ng Pagpipilian sa Pagsusumite ng Mga Claim

Sa sandaling natapos mo na ang form sa pag-claim ng tama, isumite ito sa pamamagitan ng pagpapadala ng sulat sa address para sa yunit sa pagpoproseso ng claim sa Medicaid ng estado na ibinigay sa form. Magtabi ng isang kopya ng pormularyo ng paghahabol para sa iyong mga rekord. Ipadala ito sa pamamagitan ng sertipikadong koreo kung gusto mo ng isang resibo bilang patunay na ang form ng claim ay naihatid. Ang ilang mga estado ng mga tanggapan ng Medicaid ay nagpapahintulot sa iyo na mag-fax o mag-email ng isang naka-sign na kopya ng iyong claim form. Ang iba ay nag-aalok ng pagpipilian sa pagsusumite ng iyong claim sa online.