Talaan ng mga Nilalaman:
Ang parehong EPO at isang PPO ay maaaring magbigay sa iyo at sa iyong pamilya ng komprehensibong coverage sa kalusugan. Ang ibig sabihin ng EPO ay "eksklusibong organisasyon ng provider" habang ang PPO ay kumakatawan sa "ginustong organisasyon ng provider." Ang mga plano sa seguro ay nag-aalok ng parehong uri ng coverage. Ang malaking pagkakaiba ay kung gaano karaming mga pagpipilian ang mayroon ka kapag nag-sign up ka.
Function
Ang parehong uri ng seguro ay gumagamit ng isang sistema kung saan ang mga pasilidad ng medikal, mga doktor at isang kompanya ng seguro ay nagtutulungan. Ang mga customer ay maaaring kontrata sa isang kompanya ng seguro at magbayad ng mga premium sa kanila. Bilang kabayaran, ang mga kostumer ay nakakakuha ng access sa network ng mga medikal na pasilidad at mga doktor para sa isang discount. Kadalasan, kapag nagbabayad ang mga kostumer para sa mga serbisyong medikal o paggamot, ibabalik ang mga ito ng isang tiyak na halaga ng pera ng provider. Kapag ang mga customer ay tumatanggap ng paggamot mula sa mga pasilidad na medikal na wala sa network, maaaring hindi sila makatanggap ng reimbursement o limitadong pagbabayad.
Mga pagkakaiba
Ang pangunahing konsepto ng dalawang uri ng plano ng seguro ay pareho. Gumagamit ka ng isang network ng mga medikal na tagapagkaloob at kumuha ng diskwento. Ang pinakamalaking pagkakaiba sa pagitan ng dalawang uri ng mga plano ay ang sukat. Sa isang PPO, magkakaroon ka ng access sa isang malaking network ng mga doktor at mga medikal na pasilidad. Ang mga PPO ay kadalasan sa buong bansa, at karaniwan mong madaling mahanap ang mga tagapagkaloob sa iyong lugar. Sa isang EPO, ang lahat ay tapos na sa isang mas maliit na sukat. Hindi ka magkakaroon ng halos maraming mga pagpipilian upang pumili mula sa kapag kailangan mo ng pag-aalaga.
Mga benepisyo
Ang parehong mga uri ng insurance coverage ay may ilang partikular na benepisyo. Sa kaso ng isang PPO, ang malaking benepisyo ay mayroon kang maraming mga pagpipilian upang magtrabaho kasama. Sa pangkalahatan makakahanap ka ng isang doktor sa iyong lugar upang bisitahin, at maaari mong makita ang mga ospital o klinika medikal malapit na tatanggapin ang iyong seguro. Sa EPOs, ang benepisyo ay maaari mong i-save ang pera. Kahit na mayroon kang limitadong mga pagpipilian upang pumili mula sa, ang mga medikal na pasilidad na ito ay karaniwang magbibigay sa iyo ng mas malaking diskwento at mas mababa ang iyong mga premium.
Wala sa Network
Ang parehong mga plano ay nagpapahina sa iyo mula sa pagsisikap na makakuha ng pangangalaga sa labas ng iyong network ng mga provider. Ang mga PPO ay may posibilidad na maging mas nababaluktot pagdating sa pagbabayad sa iyo para sa mga gastusin na naubos sa network. Ang karamihan sa mga plano ng PPO ay nag-aalok ng ilang uri ng pag-reimburse kung nakakuha ka ng serbisyo sa labas ng network. Sa kabilang banda, maraming EPO ang hindi nag-aalok ng anumang uri ng pagsasauli ng nagawa kung lumabas ka sa network para sa paggamot. Ang iba ay magbibigay sa iyo ng isang maliit na reimbursement.
Mga pagsasaalang-alang
May isa pang bagay na dapat isaalang-alang sa ganitong mga uri ng seguro sa kung paano sila humawak ng mga espesyalista. Sa isang plano ng EPO, kakailanganin mong kumunsulta sa iyong doktor sa pangunahing pangangalaga upang makakuha ng isang referral upang makakita ng isang espesyalista. Sa maraming mga PPO, hindi mo kailangang kumuha ng awtorisasyon upang bisitahin ang isang espesyalista. Kung mayroon kang isang EPO, maaaring ito ay nangangahulugan na kailangan mong magbayad upang makakita ng isang regular na doktor upang sabihin niya sa iyo na pumunta sa isang espesyalista.