Ano ang Kwalipikado Bilang Pagbabago sa Kaganapan sa Buhay sa Seguro sa Kalusugan

Karamihan sa mga grupo at mga pribadong plano sa segurong pangkalusugan ay tumatanggap lamang ng mga bagong aplikasyon at pinahihintulutan ang mga umiiral na miyembro na baguhin o kanselahin ang kanilang seguro sa panahon ng taunang bukas na pagpapatala. Gayunpaman, ang mga kinakailangang kinakailangan ng Insurance sa Seguro at Accounting Act ay nagsasabi na dapat ipahintulutan ng mga tagaseguro ang mga eksepsiyon sa patakaran na ito para sa mga kwalipikadong kaganapan sa buhay, at ang mga estado ay may opsyon na palawakin pa ang mga espesyal na batas sa pagpapatala.

Ang pagkakaroon ng isang sanggol o pagpapatibay ng isang bata ay kwalipikado bilang isang pagbabago ng kaganapan sa buhay. Credit: Purestock / Purestock / Getty Images

Pagbabago ng Mga Pangunahing Kaalaman sa Kaganapan

Ang pagbabago ng kaganapan sa buhay ay isang partikular na pangyayari na nagbabago sa iyong buhay o buhay ng isang miyembro ng pamilya. Sa ilang mga kaso, ang pagbabago ay ginawa kusang-loob, habang ang iba pang mga pagbabago ay hindi sinasadya. Ang layunin ng pagpapahintulot sa iyo na magpatala, magbago o magkansela ng isang plano sa segurong pangkalusugan sa ilalim ng mga espesyal na kalagayan ay upang maprotektahan ang iyong mga legal na karapatan at upang tiyakin na ang plano ay nakakatugon, o patuloy na matugunan, ang iyong mga pangangailangan.

Mga Kaganapan na may kaugnayan sa Job

Ang isang kwalipikadong pagbabagong kaugnay ng trabaho ng kaganapan sa buhay ay maaaring maging isa na nagpapahiwatig sa iyo upang makakuha o mawalan ng pagiging karapat-dapat. Kabilang sa karaniwang mga kwalipikadong kaganapan ang pagkawala ng pagiging karapat-dapat para sa pagkakasakop sa segurong pangkalusugan dahil huminto ka sa pagtatrabaho o nagbago ng mga nagpapatrabaho, o dahil binawasan ng iyong pinagtatrabahuhan ang iyong mga oras o binago ang iyong katayuan sa pagtatrabaho. Ang pagwawakas sa panahon ng pagiging karapat-dapat para sa pagpapanatili ng isang seguro ng grupo ng mga empleyado sa ilalim ng COBRA - ang Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act - ay isa pang kwalipikadong kaganapan. Para sa isang estudyante, ang pagkawala ng coverage ng kalusugan ng mag-aaral sa graduation ay kwalipikado rin.

Mga Kaganapan na may kaugnayan sa Pamilya

Ang mga kwalipikadong mga pangyayari sa pamilya ay kadalasang nauugnay sa katayuan ng iyong asawa o sukat ng pamilya. Kabilang dito ang pag-aasawa, legal na pinaghiwalay, diborsiyado o naghihirap sa kamatayan ng paghandaan. Ang kapanganakan, pag-aampon o pagkamatay ng isang bata ay kwalipikado din. Para sa mga kabataan, ang pagkawala ng katayuan ng umaasa sa pamamagitan ng pagtanda sa plano ng kalusugan ng magulang sa 26 na taong gulang ay isang pangyayari sa buhay na kwalipikado. Para sa parehong mga may sapat na gulang at bata, ang pagkawala o pagkakaroon ng pagiging karapat-dapat para sa pagkakasakop sa ilalim ng Medicare, Medicaid o Programang Pangkalusugan ng mga Bata ay nagpapasimula ng isang espesyal na panahon ng pagpapatala.

Espesyal na mga sitwasyon

Ang ilang mga pangyayari sa buhay ay nalalapat lamang sa Marketplace ng segurong pangkalusugan at hindi sa grupo ng mga plano sa segurong pangkalusugan. Kabilang dito ang pagtaas o pagbawas sa iyong kita na nagbabago sa iyong pagiging karapat-dapat para sa mga subsidyo, o pagbabago sa iyong katayuan mula sa isang imigrante sa isang mamamayan ng U.S.. Bilang karagdagan, nawawala ang bukas na panahon ng pagpapatala dahil sa isang pambihirang kalagayan, tulad ng isang seryosong kondisyong medikal o isang likas na kalamidad sa iyong lugar na pumigil sa iyo sa pag-enroll, ay magpapalit ng isang espesyal na panahon ng pagpapatala.