Ano ang Medicaid?

Ang mga pagbabago sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng U.S. sa ilalim ng Affordable Care Act ay nagdami ng bilang ng mga Amerikano na karapat-dapat para sa coverage ng Medicaid. Ang batas ay nakagawa rin ng mga pagpapabuti sa programa ng Medicaid, ayon sa website ng pederal na pamahalaan na Medicaid.gov. Upang maunawaan ang programa at pagiging karapat-dapat, nakakatulong na malaman kung ano ang Medicaid, kung kanino ito sumasakop at kung anong mga benepisyo ang magagamit.

Ano ba ito

Ang Medicaid ay isang programang pangangalagang pangkalusugan na pinopondohan ng pamahalaan na idinisenyo upang tulungan na magbayad ng mga gastusing medikal para sa mga taong hindi kayang bayaran ang komprehensibong coverage. Ang programa ng Medicaid ay tinustusan ng parehong pederal at pang-estado na mga pamahalaan, bagaman ang bawat estado ay nagpapatakbo ng sarili nitong programa at nagtatakda ng sarili nitong mga tuntunin sa pagiging karapat-dapat. Kahit na ang mga alituntunin at proseso ng aplikasyon ay maaaring magkakaiba mula sa isang estado patungo sa isa pa, ang ilang mga pamantayan ay nalalapat sa buong board.

Kaninong Sinasaklaw nito

Ang programa ng Medicaid ay nagkakaloob ng coverage ng segurong pangkalusugan sa iba't ibang populasyon sa buong Estados Unidos. Kabilang dito ang milyun-milyong mga nakatatanda na may mababang kita, mga taong may kapansanan, mga pamilyang may mababang kita na may mga bata at mga buntis na kababaihan, bukod sa iba pa. Para sa mga nakatatanda na mababa ang kita, ang Medicaid ay pumupuno sa mga puwang na iniwan ng Medicare, dahil ang karamihan sa mga nakatatanda na tumatanggap ng mga benepisyo ng Medicaid ay tumatanggap din ng Medicare. Halimbawa, ang Medicaid ay sumasakop sa nursing home care, ilang mga serbisyo sa personal na pangangalaga at ilang mga inireresetang gamot na kadalasang hindi sakop ng mga patakaran ng Medicare, ayon sa Medicare.gov.

Ang mga kinakailangan sa pagiging karapat-dapat ay batay sa pangangailangan. Sa ilang mga estado, ang lahat ng mga adult na residente na nakakatugon sa mga pangangailangan sa antas ng kita ay karapat-dapat para sa coverage ng Medicaid, ayon sa Healthcare.gov.

Kung ano ang mga ito ay sumasaklaw

Ang tinatawag ng pederal na pamahalaan na "mga sapilitang benepisyo" ay mga gastos sa medikal na sakop sa pamamagitan ng Medicaid anuman ang estado ng paninirahan ng benepisyaryo. Kasama sa mga karaniwang benepisyo na ito ang pag-aalaga ng inpatient at outpatient ng ospital, pag-aalaga ng manggagamot, mga pagsubok sa laboratoryo, X-ray at mga serbisyong pangkalusugan sa tahanan. Ang pagpaplano ng pamilya at mga serbisyo ng komadrona ay karagdagang mga sapilitang benepisyo. Sinasakop din ng Medicaid ang mga skilled nursing care, mga pang-matagalang nursing home care at mga serbisyong rehabilitasyon na ibinibigay ng state-certified Medicaid nursing facilities.

Iba-iba ang mga benepisyo ng coverage sa opsyonal na Medicaid mula sa estado hanggang sa estado. Ang mga halimbawa ng mga opsyonal na serbisyo ng ilang estado Ang mga programa ng Medicaid ay nagsasama ng tulong sa mga gastos ng mga de-resetang gamot, mga serbisyong optometry at mga salamin sa mata, mga serbisyo sa ngipin at mga pustiso, prosthetiko, mga serbisyo sa terapiya ng pisikal at okupasyon at pangangalaga ng respiratory.

Sinusuri ang Pagiging Karapat-dapat

Kung interesado ka sa pagsuri sa iyong pagiging karapat-dapat para sa programa at hindi alam kung paano magsimula sa iyong estado ng paninirahan, ang pederal na pamahalaan ay may isang portal ng website na maaaring makatulong. Ipasok ang iyong ZIP code at sagutin ang isang simpleng tanong, at ang online na software ay magtuturo sa iyo sa tamang ahensiya sa iyong estado.