Talaan ng mga Nilalaman:
Ang mga planong pangkalusugan na nakaseguro ng seguro ay karaniwang mga grupo ng mga plano sa segurong pangkalusugan kung saan binabayaran ng isang tagapag-empleyo o kumpanya ang mga premium ng segurong pangkalusugan para sa pagsakop. Ang mga kompanya ng seguro na nagbibigay ng plano sa segurong pangkalusugan ng grupo para sa isang tagapag-empleyo ay nagtatakda ng mga premium rate bawat taon. Ang mga plano sa ganap na nakaseguro ay may maraming mga katangian na nagpapalayo sa kanila mula sa iba pang mga uri ng mga plano sa segurong pangkalusugan. Kabilang dito ang pooling, panganib, premium at size ng employer.
Pooling
Maraming mga ganap na isinegurong grupo ng mga plano sa segurong pangkalusugan ay pinagsama, o pinangkat, sa maraming mga estado. Nangangahulugan ito na ang mga empleyado ng isang kumpanya ay naka-grupo kasama ng iba. Ang mga empleyado ng pooling sa ganap na nakaseguro na mga plano sa kalusugan ay tumutulong na maikalat ang panganib ng mga claim para sa mga gastos sa medikal sa mas malaking halaga ng mga empleyado at mga employer. Ang mga grupo ng maliliit na negosyo ay karaniwang pinagsama upang protektahan laban sa pagkawala ng pananalapi na maaaring magresulta kapag ang isang empleyado ay may isang pangunahing medikal na paghahabol.
Mga panganib
Kapag binabayaran ng isang tagapag-empleyo ang premium para sa isang plano sa segurong pangkalusugan ng grupo, ang kumpanya ng seguro ay may pananagutan sa pagbabayad ng anumang mga gastos sa medikal mula sa mga karapat-dapat na claim. Ang mga claim ay binabayaran batay sa uri ng saklaw at mga benepisyo na ibinigay ng patakaran. Ang mga gastos sa labas ng bulsa, tulad ng deductible o co-payment, ay kailangang bayaran ng isang sakop na empleyado. Ang mga employer ay may pananagutan lamang sa pagbabayad ng mga premium para sa patakaran sa seguro sa kalusugan.
Mga Premium
Ang mga premium na sinisingil para sa ganap na isineguro na mga plano sa segurong pangkalusugan ay nag-iiba depende sa mga partikular na salik. Kabilang dito ang laki ng employer, ang bilang ng mga empleyado at kung paano ang pag-aalaga sa pag-iwas ay ginagamit ng mga sakop na indibidwal. Ang halaga ng premium na binabayaran ng isang tagapag-empleyo ay maaaring magbago sa taon-taon kung nagbago ang bilang ng mga empleyado. Ang mga nagpapatrabaho, gayunpaman, ay hindi nagbabayad ng ibang premium para sa bawat empleyado, na nagpapanatili ng mga gastos na pare-pareho.
Laki ng Employer
Ang laki ng tagapag-empleyo ay isang kadahilanan na maaaring matukoy kung ang isang planong pangkalusugan ay ganap na nakaseguro o kahit na ang isang grupo ng plano ng segurong pangkalusugan ay magagamit sa lahat. Maraming maliliit na tagapag-empleyo ang may ganap na isineguro na plano sa segurong pangkalusugan. Ang data mula sa Employee Benefit Research Institute ay nagpapakita na ang 88 porsiyento ng mga empleyado na nagtatrabaho para sa mga kumpanya na may 3 hanggang 199 empleyado ay may ganap na isineguro na grupo ng health insurance plan.
Pagbawas ng mga Gastos
Ang mga rate para sa ganap na nakaseguro na mga plano sa seguro sa kalusugan ay apektado ng iba't ibang mga kadahilanan. Ang isang kadahilanan na maaaring makaapekto sa rate ng seguro ay kapag nagpapatrabaho ang isang employer ng kalusugan at kagalingan para sa mga empleyado. Kabilang dito ang pagtataguyod ng isang malusog na pamumuhay, ehersisyo, pagpapanatili ng isang malusog na timbang ng katawan at pag-iwas sa paggamit ng tabako at alkohol. Ang paniniwala ay ang mga empleyado na nagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay ay may mas kaunting mga claim na may kaugnayan sa kalusugan.